Медицинский портал SVSMEDICAL.kz
Вся медицина Казахстана и зарубежья
www.svsmedical.kz

Главная страница   Добавить в избранное
 
 
 


* Работаем для Вас с 2004 года
   
 
Последние новости


МРТ в прехирургической диагностике эпилепсии.
 

Введение: Одним из наиболее актуальных направлений научного поиска представляется оптимизация прижизненной идентификации потенциально эпилептогенных структурных очагов головного мозга, проводимая в рамках одного из стремительно развивающихся направлений современной медицины- хирургического лечения эпилепсии. Для успешного проведения противоэпилептического хирургического вмешательства необходимо максимально точное и эффективное вычленение «хирургического адреса»- очага в коре или субкортикальном белом веществе, ответственного за инициацию и распространение эпилептических потенциалов в мозге.

Для осуществления этой цели необходимо соблюдать два концептуальных условия эпилептологической нейровизуализации: 1. идентификация структурного нарушения мозга и, 2. признание выявленного структурного очага потенциально эпилептогенным.

Именно второй пункт требует специального обучения интерпретаторов МР, поскольку не каждый морфологический дефект состоит в причинно-следственных отношениях с регионарным эпилептогенезом. Поэтому в неразрывной связи со структурной эпилептологической нейровизуализацией состоит функциональная оценка церебральных субстратов при помощи МР спектроскопии, межприступной ПЭТ и приступной ОФЭКТ.

Цель: представить протокол нейровизуализации у детей в прехирургическом комплексе эпилепсии.

Результаты: На основе обобщения 20-летнего опыта МР и КТ исследований детей с эпилепсией нами были выделены следующие типы эпилептогенных нарушений мозга

Эпилептогенные (N=457/ 15,4%)

Условно эпилептогенные(N=1621/54,5%)

Анэпилептогенные (N=895/30,1%).

Кортикальные дисплазии.

Глобальные аномалии развития мозга (gross anomaly).

Гиппокампальный склероз.

Арахноидальные кисты переднего полюса височной доли.

Энцефалотригеминеальный ангиоматоз.

Очаговый энцефалит Расмуссена.

Туберозный склероз Бурневилля-Прингла

Ганглиоглиомы кортикальной пластинки.

Дизэмбриопластический нейроэпителиальный тумор (ДНЕТ).

Внутримозговые и арахноидальные кисты.

Очаговые и диффузные дисциркуляторные нарушения.

Посттравматическая деструкция.

Опухоли.

Сосудистые мальформативные и неопластические образования.

Дизметаболические и токсические энцефалопатии.

Мультифокальная и псевдотуморозная демиелинизация.

Гамартома гипоталамуса.

Патология мозолистого тела.

Диффузные или локальные неспецифические атрофические изменения коры.

 

Перивентрикулярная постгипоксическая лейкопатия Структурная патология мозжечка.

Кисты прозрачной перегородки.

Церебральные и пиальные кальцинаты.

Гидроцефалия.

Микроаденома и иные опухоли гипофиза.

Патология кранио-вертебрального перехода.

 

 

Современная эпилептологическая визуализация требует привлечения особых поправок в протокол исследования; суть поправок зависит от типа приступов и лечебной стратегии. Нами был предложен следующий протокол эпилептологической нейровизуализации:

 

Впервые возникший эпилептический приступ

Т1 SE до и после внутрисосудистого контрастного усиления.

T2 FSE.

FLAIR

Эхо-планарная диффузия.

 

Повторные приступы- диагноз эпилепсия

Простые парциальные приступы

T2 FSE.

FLAIR.

Сложные парциальные приступы

T2 FSE.

FLAIR.

T2 FSE со специальным позиционированием коронарных срезов перпендикулярно длинной оси гиппокампа.

Резистентная фокальная симптоматическая эпилепсия

МР исследование с высоким разрешением (напряженность поля от 1,5 Т; толщина среза не менее 1,7 мм; шаг – не менее 0,1); специальное «гиппокампальное» позиционирование срезов.

Прехирургическая нейроивзуализация

 

T2 FSE ax; T2 FSE cor; T1 SE ax; 3d FSPGR cor;- все последовательности с толщиной среза не более 1.7 мм.; DWI ax.

В МР негативных случаях – многовоксельная МРС; межприступная ПЭТ с ФДГ; приступная ОФЭКТ с Th99.

 

Выводы: Наиболее распространенным типом эпилептогенных структурных нарушений головного мозга при симптоматических эпилепсиях детского возраста оказались арахноидальные кисты переднего полюса височной доли, гиппокампальный склероз и кортикальные дисплазии.

Эпилептологическая нейровизуализация требует специального, ориентированного на поиск потенциально эпилептогенных структурных очагов, подхода. Эффективным инструментом последнего может рассматриваться предложенный протокол МР исследования при эпилепсии, а также широкое использование сканирования с высоким разрешением.

Важным обстоятельством является наличие в спектре структурных нарушений, выявленных у детей с эпилепсией посредством МРТ, большого количества анэпилептогенных изменений (более 30%), то есть структурных дефектов, не имеющих какого-либо отношения к эпилептогенезу. Их обнаружение у больного с эпилепсией не должно инициировать дорогостоящий комплекс прехирургической диагностики.

 

Наша благодарность
Мы от всей души благодарим всех, кто поддерживает нас финансово, морально и любыми другими видами помощи
Подробнее...

Cтатьи партнеров

Партнеры
         Международный казахский сервер               Витрина медицинских товаров и услуг       Фонд диабетического просвещения РК      


Журнал 'Нейрохирургия и неврология Казахстана'                                          
                                         

 

 

 
Меню портала
Информация от главного детского невролога Республики Казахстан
Видео передачи - "Что такое эпилепсия?"
Видео Он-лайн
Все об эпилепсии
Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при эпилепсии и судорожных синдромах
Генетическое консультирование, новости в генетике
О портале
Пресса о нас
Контакты
Дружественные сайты

Конференции
  Прошедшие конференции и события
 

Web журнал портала
 Оглавление Веб Журнала
 Архив веб журнала
 

Сайты портала
Сайт "SVS Клиники имени Савинова В.М" (www.svs.kz)
Международное Бюро по эпилепсии Казахстана – Общественное Объединение SVS Nevro – Движение врачей и пациентов в борьбе с Тяжелыми заболеваниями Нервной системы и Эпилепсией (www.svsnevro.kz)
International Bureau for Epilepsy in Kazakhstan Public organization “SVS Nevro – doctors and patients movement against severe nervous system diseases and epilepsy (www.ibe.kz)

Экологически чистая еда без гормонов, антибиотиков и трансгенных компонентов! (www.food.svs.kz)

Добровольное общество милосердия (www.detdom.kz)

Факультет после дипломного обучения по нейрофизиологии и эпилептологии (www.eeg.kz)

Neurophysiology: Studying and Interpretation – Нейрофизиология: Изучение и интерпретация (www.nsi.kz)

Официальный сайт невролога Алматы Чулковой Ирины Федоровной (www.nevrolog.kz)

Медицинская интернет библиотека Diagnost.kz (www.diagnost.kz)

Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» (www.neurojournal.kz)

Фонд Диабетического Просвещения Республики Казахстан (www.diafond.kz)


Каталог сайтов и ссылок. Каталог ресурсов на Promotion.SU  Референс Лаборатория Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан  Shymkent.ru - Региональный портал Шымкента, Казахстан  Яндекс цитирования 

   
 
     
   

© 2004 - 2017 "SVS клиника имени Савинова В.М"

Звоните нам: +7 (727) 271-85-73, 234-79-72
Пишите нам: info@svsmedical.kz 

Создание и развитие портала, осуществляется Компанией Hi-Tech Global,
с 2004 года.

Хостинг предоставлен Компанией HHOST.kz, а разработано на лицензионном программном обеспечении, купленном в Компании Hi-Tech Soft.