Медицинский портал SVSMEDICAL.kz
Вся медицина Казахстана и зарубежья
www.svsmedical.kz

Главная страница   Добавить в избранное
 
 
 


* Работаем для Вас с 2004 года
   
 
Последние новости


Катастрофа в мозге
 

От внутричерепного давления сегодня страдает почти каждый второй. И зачастую с самого детства, а порой и с первых месяцев жизни. Однако не все то, что именуют внутричерепным давлением, им является. Хуже того, за этим диагнозом могут скрываться истинные патологии. Почему это происходит и что делать в таких случаях, рассказывает Сергей Савинов – невролог, директор Лаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М. Савинова, член Ассоциации детских неврологов Казахстана, член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации РК.

 

- Сергей Викторович, как можно диагностировать внутричерепное давление?

 

- Диагноза внутричерепное давление не существует в принципе. Это явление, судить о котором можно только после результатов не УЗИ и даже не МРТ, а люмбальной, то есть спинномозговой пункции. Причем, это возможно, если не нарушено сообщение между головным и спинным мозгом. Есть еще пункция в череп – опять же инвазивный метод.
Нарастание внутричерепного давления – это всегда экстренная ситуация. Предположение о повышении внутричерепного давления можно сделать по клиническим признакам: рвота, головная боль, ригидность мышц шеи, то есть невозможность опустить голову к груди, судороги, потеря создания, кома.

- В чем причина?


- Есть тысячи причин! Но всегда это катастрофа мозга: от сотрясения или чаще от ушиба, кровоизлияний, отравлений, энцефалита, воспалительных заболеваний при ревматизме…

 

К сожалению, катастрофа в голове в виде субарахноидального кровоизлияния и всего, что я сказал, включая опухоль, иногда не сразу замечается. Но внимательный родитель заподозрит неладное по поведению ребенка: беспокоится или, наоборот, сонливый, уходит в прострацию, слабо сосет или, наоборот, быстро, потом кричит и запрокидывает голову назад или вперед, подергивается – тонические и клонические судороги. Все эти состояния острые и требуют немедленной реакции.


- Что происходит в голове при истинном повышении давления?

 

- Нарушается ликворообмен, венозный отток или артериальный приток… Ликворогемодинамика – выделение ликвора, омывание им мозга, всасывание в венозную систему и отток. Для чего нужен ликвор? Мозг для организма – инородное тело. Именно поэтому проникновение собственной крови в мозг вызывает тяжелейшие состояния – инсульты. Сам мозг общается с кровью через посредника – ликвор. Ликвор забирает из крови питательные вещества и отдает мозгу, у мозга забирает шлаки, углекислый газ и отдает крови. Эта сложная система называется гематоэнцефалический барьер. Она позволяет многим веществам не проникать в мозг, тем самым защищая его от агрессии. Поэтому так важно, чтобы к мозгу подтекало достаточное количество крови, из нее продуцировалось достаточное количество ликвора, ликвор беспрепятственно омыл все области мозга посредством системы желудочков и субарахноидального пространства. Внутри мозга 4 желудочка, благодаря которым ликвор циркулирует, а потом постепенно в них же всасывается, протекает через спинной мозг и попадает в цистерну, которую мы пунктируем для того, чтобы узнать давление. Поэтому если вдруг на каком-то протяжении спинномозгового ствола возникнет опухоль, контузия или отечность, то нарушится отток ликвора. Если это произойдет резко, потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Но опухоль чаще всего растет исподволь. Такие опухоли, как астроцитома, могут зреть десятилетиями. О них говорят головная боль, тошнота, ухудшение зрение, нарушение архитектоники, то есть строения черепа, плохая успеваемость в школе или низкая работоспособность. Присоединяются различные внешние проявления: то щека повисла, то глаз закрылся, то рука перестала двигаться – либо, что чаще всего и происходит, начинаются судороги. Давление выросло, и это уже серьезная ликворная гипертензия.

- Как проявляется нарушение венозного оттока?


- Венозный отток часто беспокоит младенцев. Младенец спит, голову запрокидывая назад для того, чтобы улучшился венозный отток. Но это не показание к назначению лечения, это показание к обследованию. У детей постарше эта форма выявляется быстро, поскольку начинаются частные носовые кровотечения. Нос открывается, как кран: кровь вылилась, и ребенок бегает дальше.

- Когда нужно обратиться к врачу?


- Постепенное нарастание головных болей свидетельствует о том, что нужно срочно обследоваться. У детей тревожный звонок – ухудшение поведения. Сначала ребенок становится агрессивным, капризным, потом начинает быть менее общительным, старается зайти в темную комнату, чтобы было меньше звуков, ему не нравится ходить в школу, он не может объяснить, что с ним происходит, ведь организм постепенно адаптируется к боли и перестает ее воспринимать.
Если ребенок только лишь ходит на носочках, его нужно лечить массажами и кинезотерапией – зарядкой. При этом важно не прозевать другие локальные симптомы. Но это не внутричерепное давление, нет необходимости назначать препараты. Различные вздрагивания, крики, выпучивание глазок – так называемый симптом заходящего солнца – тоже о давлении не говорят (только 30% случаев). Все остальное возможно за счет самого глаза – начиная от повышения давления внутриглазного до заглазничной опухоли.

- Что делать, если поставлен диагноз внутричерепное давление?


- Если врач поставил диагнозы внутричерепное давление, перинатальная энцефалопатия, гипертензиальный синдром, бегите от него. Ведь какой диагноз, таково и лечение. В этих случаях, как правило, назначаются препараты, изменяющие давление: диакарб, кавинтон, циннаризин, актовегин. Они не безвредны. Например, диакарб тормозит синтез карбоксионгидразы – фермента в головном мозге, благодаря которому происходит синтез ликвора. Соответственно, если будет снижаться синтез ликвора, будет снижен и обмен веществ головного мозга. Хорошо, если незначительно и без последствий. Но ведь его можно снизить настолько, что мозг начнет страдать от недостатка питания либо избытка шлаков, которые ликвор не успел отвезти. Нарушение питания мозга препаратами без наличия на то адекватного назначения может иметь непредсказуемые последствия, особенно у детей. Поэтому лечение необходимо получать после постановки правильного диагноза.

 

Я не говорю, что во всех поликлиниках безграмотные врачи. Ничего подобного: в Казахстане много великолепных неврологов. И узнать их легко – по поставленному диагнозу.


Никита Мантусов
Алматы

 

взято с Журнал «Доброго здоровья»

Опубликовано в рубрике №04 (апрель 2013) Журнал «Доброго здоровья»

Наша благодарность
Мы от всей души благодарим всех, кто поддерживает нас финансово, морально и любыми другими видами помощи
Подробнее...

Cтатьи партнеров

Партнеры
         Международный казахский сервер               Витрина медицинских товаров и услуг       Фонд диабетического просвещения РК      


Журнал 'Нейрохирургия и неврология Казахстана'                                          
                                         

 

 

 
Меню портала
Информация от главного детского невролога Республики Казахстан
Видео передачи - "Что такое эпилепсия?"
Видео Он-лайн
Все об эпилепсии
Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при эпилепсии и судорожных синдромах
Генетическое консультирование, новости в генетике
О портале
Пресса о нас
Контакты
Дружественные сайты

Конференции
  Прошедшие конференции и события
 

Web журнал портала
 Оглавление Веб Журнала
 Архив веб журнала
 

Сайты портала
Сайт "SVS Клиники имени Савинова В.М" (www.svs.kz)
Международное Бюро по эпилепсии Казахстана – Общественное Объединение SVS Nevro – Движение врачей и пациентов в борьбе с Тяжелыми заболеваниями Нервной системы и Эпилепсией (www.svsnevro.kz)
International Bureau for Epilepsy in Kazakhstan Public organization “SVS Nevro – doctors and patients movement against severe nervous system diseases and epilepsy (www.ibe.kz)

Экологически чистая еда без гормонов, антибиотиков и трансгенных компонентов! (www.food.svs.kz)

Добровольное общество милосердия (www.detdom.kz)

Факультет после дипломного обучения по нейрофизиологии и эпилептологии (www.eeg.kz)

Neurophysiology: Studying and Interpretation – Нейрофизиология: Изучение и интерпретация (www.nsi.kz)

Официальный сайт невролога Алматы Чулковой Ирины Федоровной (www.nevrolog.kz)

Медицинская интернет библиотека Diagnost.kz (www.diagnost.kz)

Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» (www.neurojournal.kz)

Фонд Диабетического Просвещения Республики Казахстан (www.diafond.kz)


Каталог сайтов и ссылок. Каталог ресурсов на Promotion.SU  Референс Лаборатория Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан  Shymkent.ru - Региональный портал Шымкента, Казахстан  Яндекс цитирования 

   
 
     
   

© 2004 - 2017 "SVS клиника имени Савинова В.М"

Звоните нам: +7 (727) 271-85-73, 234-79-72
Пишите нам: info@svsmedical.kz 

Создание и развитие портала, осуществляется Компанией Hi-Tech Global,
с 2004 года.

Хостинг предоставлен Компанией HHOST.kz, а разработано на лицензионном программном обеспечении, купленном в Компании Hi-Tech Soft.